JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบสำรวจทรัพยากรจำเป็น(รพ.เอกชน) กรณีโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
กรมสนับสนุนบริการสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข ขอความร่วมมือสำรวจข้อมูล
เพื่อเตรียมความพร้อมรับมือสถานการณ์การระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
โทร 0-2193-7000 ต่อ 18415 หรือ 081-731-9771
**ยังสามารถทำแบบสำรวจได้***
หากทำแบบสำรวจแล้ว ไม่ต้องทำแบบสำรวจซ้ำ
ตรวจสอบรายชื่อโรงพยาบาลที่ทำแบบสำรวจ >>>
https://docs.google.com/spreadsheets/d/1_EqdPZuWcWbk4mycuFpRlyylq4aDPK98m1Pg-smsuNw/edit?usp=sharing
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ชื่อโรงพยาบาล (ชื่อเต็ม)
*
Your answer
ที่อยู่โรงพยาบาล (ตำบล อำเภอ จังหวัด)
*
Your answer
ชื่อ-นามสกุล ผู้ประสานงาน
*
Your answer
เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้
*
Your answer
e-mail
*
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms